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リッタールール

リッタールールとは、胸部大動脈解離や心臓から血液を運ぶ大きな動脈での致命的な破裂を治療、防止するための救命措置の認識を喚起させるものです。胸部大動脈解離で死亡した俳優のジョン・リッターにちなんで名づけられ、行動と知識を兼ね備えています。最もリスクのある患者、診断するために画像検査が必要とされるほどの急患の、緊急性、症状を教えてくれます。リッタールールは、胸部大動脈疾患(TAD)連合のウェブサイトで見ることができます。そして以下に記載しています。

緊急性: 胸部大動脈解離は、医学的緊急事態です。死亡率は診断と外科的修復の遅れにより1時間毎に1%ずつ増加していきます。

痛み: 激しい痛みが一番の症状です。胸、お腹、背中や首の突然の激痛の発症のために即時の救急医療を求めます。痛みは、鋭い、猛烈な、引き裂くような、移動する、または、あなたが今までに何かが非常におかしいと感じることがあったのとはとても違うものになりそうです。

誤診: 大動脈解離は、心臓発作によく似ています。心臓発作は、大動脈解離よりもはるかに一般的なものです。しかし、心臓発作や他の重要な診断が明確かつ迅速に確立されていない場合、すぐに、大動脈解離を迅速に検討する必要があり、特に患者が家族歴または大動脈瘤または大動脈解離の原因となる遺伝的症候群の特徴を持っている場合は、心臓発作の可能性を除外します。

イメージング(超音波検査法などによる内臓などの透視): 大動脈解離の可能性を除外するために正確なスキャナー検査画像を取得します。CT、MRIおよび経食道的心エコー図の3つのタイプのイメージング研究のみが、大動脈瘤と大動脈解離を識別することができます。胸部X線や心電図(EKG、ECG)は、大動脈解離を除外することはできません。

危険因子: 大動脈解離は、多くの場合、心臓から出てくる大動脈の最初の部分より先の場所に拡大が起こり、大動脈瘤と呼ばれます。もし、あなたが大動脈瘤を持っている場合は、大動脈解離のリスクが高くなります。

危険因子: 胸部疾患の個人の病歴または家族歴は、あなたを危険な状態にします。もし、あなた、または家族が、動脈瘤を持っているか、大動脈解離を起こしたことのある家族がいる場合は、あなたの胸部大動脈解離の危険度が高まります。あなたと、あなたの他の家族は、大動脈瘤と大動脈解離の起こりやすい体質が家族で遺伝されているかどうかを決定するために評価されるべきです。

危険因子: 特定の遺伝的症候群は、あなたを危険な状態にします。マルファン症候群、ロイス・ディーツ症候群、ターナー症候群、血管型エーラス・ダンロス症候群など、これらの遺伝的症候群は大幅に胸部大動脈疾患、潜在的で致命的な大動脈解離のリスクを高めます。

危険因子: 大動脈二尖弁は、あなたを危険な状態にします。もし、あなたが大動脈二尖弁(通常、大動脈弁は3枚の葉っぱのような弁尖からなりますが、これが2枚しかない)を持っている、または大動脈二尖弁置換術を行った場合は、胸部大動脈疾患にそなえて監視する必要があります。

誘因: 生活様式および外傷は大動脈解離を誘発することがあります。胸部の負傷、ボディビルディングによる極端な緊張、違法薬物乱用、コントロール不良の高血圧や必要な血圧の薬を中止することなどが、大動脈解離の誘因となる可能性があります。妊娠が大動脈解離の誘因となることは、まずありません。しかし、妊娠している大動脈瘤および結合組織障害を持つ女性は、大動脈解離のリスクが高い妊娠後期と出産中に、心血管系の専門医によって慎重に監視されるべきです。

予防: 医学的管理は、大動脈解離を防止するために不可欠です。もし、あなたが胸部大動脈疾患を持っていたり、最適な血圧コントロールを含む医学的管理が必要な場合は、大動脈イメージングと遺伝カウンセリングを強くお勧めします。あなたの内科医に相談してください。

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